布病并没有想象那么恐怖: 怎样预防布氏杆菌病?在温和条件下,布鲁氏杆菌可在皮毛、水中和干燥的土壤中存活数周至数月。但其对高温、高湿和光照的耐受性不强:摄氏100度的干热条件下,7~9分钟即可将其杀灭,而摄氏80度的湿热条件下的杀菌时间,更是只需6分钟左右;单单靠直射阳光,布鲁氏杆菌最长也活不过4小时。我们平常引用的巴氏消毒法消毒的牛奶中并不含有布氏杆菌,因为巴氏消毒法足以有效杀灭牛奶中所有的布鲁氏杆菌,但是未经加工和灭菌处理的奶和奶制品,存在较大而不确定性的健康风险,尽量不要食用。从这些都不难看出: 只要我们把水烧开了喝,把“红肉”做熟了吃,买合格的奶制品,布鲁氏杆菌就几乎不可能找上门来。早发现最重要:怎样判定自己可能得了布氏杆菌病 病羊为主要传染源,其次为牛和猪。羊患病后可导致流产或死胎传染性极强,其皮毛、脏器、胎盘、乳汁、尿液也有传染性。马耳他热、波状热、波浪热、地中海弛张热、布鲁斯氏菌病等说的都是一回事即布氏杆菌病,这种病是由布氏杆菌引起的人畜共患的急、慢性传染病。表现为发热,体温可达38—40度,持续时间长;有的人高热几天,体温降下来几天,又开始高热,反复多次所以布病被称为波状热。其显著特点有三:多汗,严重乏力、多部位疼痛。所以当您近期接触过家畜,尤其是流产的羊之后;或者近期吃刷羊肉较多并且不十分熟;又或者近期引用过所谓“新鲜奶“但并没有产品合格标志后出现乏力,间断性发热,类似感冒症状等情况时,就需警惕自己是否可能患有布氏杆菌病,而对于生活在城市中的患者来说,很多时候病情并不是特别典型,因此更加需要您仔细回忆病情,最好早日去正规大医院甚至是传染病院就诊。布氏杆菌病及布氏杆菌脊柱炎的治疗布病病人可以治愈,并不是像有些人说的不治之症,终身不愈,急性病人如果做到早发现、早诊断、规范按疗程治疗是完全可以治愈的,不留任何后遗症。如果治疗不彻底,可能会出现复发。对慢性病人虽然病程长,治疗困难,但大部分患者还是可以治愈的。单纯布氏杆菌病可以通过抗菌素的应用获得很好的效果,对于布氏杆菌脊柱炎而言,当病情经过正规内科治疗不缓解,仍然存在持续性的腰痛以及功能受限的时候就需要考虑进行手术干预治疗。而当布氏杆菌脊柱炎病情较重而出现布氏杆菌感染造成脊髓或者神经的损害时,就需要及时有效的手术治疗,以避免病情进一步进展造成瘫痪、大小便失禁等严重的神经损伤问题。上文提到的崔先生,经过保守治疗后疼痛缓解不佳,最终在北京地坛医院骨科接受了手术治疗,手术后患者腰痛的症状明显缓解,其类似感冒的全身酸疼的症状在手术之前亦通过药物治疗得到了很好的控制。2年多来,北京地坛医院骨科在地坛医院优势科室感染科的帮助下,开展并推广了布氏杆菌脊柱炎的手术治疗,取得了良好的效果目前在医院的帮助下我科已经逐步形成了布氏杆菌脊柱炎的诊断及治疗规范,能够实现早发现、早鉴别、及时治疗、适当治疗和手术后康复的有机结合。北京地坛医院骨科电话 010-84322527、84322494
家住北京郊区的崔先生今年50多岁,最近3个月总是感觉浑身酸痛,乏力,腰痛明显同时出现双侧臀部串痛,去社区医院就诊,做了个腰椎CT显示腰椎间盘膨出,因为不严重所以没怎么特殊治疗,就是休息为主,但是反复酸痛乏力症状仍然存在不缓解,同时腰痛的症状较前逐渐加重,严重的时候甚至起不来床。于是在家人的帮助下患者又来到医院就诊化验,最后被确诊为布氏杆菌病,随即转入北京地坛医院骨科进行进一步治疗。布氏杆菌脊柱炎,也就是我们平常所说的“懒汉病“。布氏杆菌病,又称为懒汉病,它是由布鲁氏菌属细菌引起的人、畜共患的传染---变态性疾病。患布病的牛、羊、猪、犬等家畜是人感染布病的主要传染源。人与人之间一般生活接触不传染。患有布病的动物其排泄物(粪便、尿液)、流产物(胎儿、胎盘、羊水、血液)、病畜的肉、内脏、皮毛都含有布鲁氏菌,人体可以通过破损的皮肤粘膜、消化道、呼吸道等途径感染病菌而发病。并不少见的布氏杆菌病布鲁氏菌病流行广发,几乎遍布世界各地,近十年来,布鲁氏菌病又开始在我国死灰复燃,在畜群和人间感染率逐年上升,在内蒙、河北等牧区,疫情扩散趋势更加明显。在以往,布氏杆菌病主要存在于牧区以及家中饲养牛、羊、猪甚至是狗的人群之中,爱好吃火锅尤其是半熟的牛羊肉的人们也是易感人群。但是近年来布病的流行逐渐呈现非典型趋势,即很多布病患病者并没有牧区接触病史,也没有家畜的接触史。经了解,崔先生就并没有去过草原、牧场等可能的疫区,家中也没有饲养任何家畜以及宠物,仔细询问,甚至近期没有吃过刷牛羊肉。这成为了目前部分布病脊柱炎患者的共同特征。容易被误诊的布病以及布病脊柱炎感染布病后,病人一般在1-3周开始出现乏力、头痛、多汗、食欲不振类似感冒的症状,只有一些发病比较急的患者开始的时候就出现恶寒、发热、多汗、疼痛、神经痛、乏力等典型的布病症状,所以,一般情况下,会首先被认为是普通感冒,易延误病情。而对于一些身体条件好的患病人群,往往到布病波及骨关节系统造成布病脊柱炎而出现严重的腰痛之后才意识到自己患病了。而腰痛的患者因为其腰背部疼痛,功能受限甚至下肢放射痛的情况与椎间盘突出症极其类似,往往易被误诊为腰椎间盘突出症。发现不及时, “懒汉病”严重影响生活质量一般来说,布病发病一个月左右属于急性期,此时的诊断和治疗非常重要。经过验血确诊之后,如果治疗及时得当,大多数病例的痊愈时间在几周到几个月不等。倘若贻误“战机”而使布病转为慢性,就要面对长而反复的病程和难忍的疼痛,还可能出现关节炎等并发症,最严重的是丧失劳动能力、女性流产或不孕。虽然这些不一定要命,但对生活品质影响严重,无疑缩短了患者的“健康寿命”。那么,我们该怎样预防“懒汉病”,怎样及时发现自己可能被布病感染,万一被感染又怎样去治疗呢?请关注《腰腿疼痛就一定是椎间盘突出吗?警惕“懒汉病”找上您(下)》,近期北京地坛医院骨科科普专栏发布。
网球肘,是临床常见病。它其实是肱骨外上髁炎的俗称。指的主要是位于肱骨外上髁这个部位的1-3根肌腱止点受到损伤后者过度牵拉、劳损形成的局部疼痛,伸腕抗阻疼痛。当然,严重的患者可以出现肌腱的撕裂,这种情况通常就需要手术修复治疗了。而对于生病时间还不太长(一般1-3个月)的病人,绝大多数是可以通过自我保护、康复和治疗得到完全缓解的。当然,首先还是要找专业医生确诊,医生认为适合保守治疗后,才可以按照我下面介绍的方法自我治疗。自我治疗主要包括三个方面:1、 保护受伤部位不要受到进一步的损伤:(1)也就是说如果是因为过度用力或者反复劳损造成的有原因的损伤,就应该先避免继续重复损伤动作(病因),让损伤的肌腱得到充分的休息,这样才是能够治愈的基础,否则,如果一直再重复损伤,又怎么可能顺利治愈呢?(2)最好再平时需要干活或者用力的时候(当然,应该尽量减少,但有时候的确没有办法),那就可以应用一个带有尼龙搭扣的护肘,(如图1,注意,护肘要戴在肘关节前面胳膊最粗的部位,也就是肌肉最多的部位,效果才最好)用来减少肌腱在用力时受到的牵拉力量。图1:2、 增加受伤肌腱相关的肌肉力量,增强其抵抗外界过劳损伤的能力:这主要就是肌肉力量练习,主要是抗阻练习,介绍几个经典动作给大家:(1)伸腕抗阻练习:是最主要的动作,也是直接增强受伤肌腱肌肉力量的动作。见图2: 注意,用来练习的哑铃重量一定要轻,我主张500克的就可以。这样就可以避免自己把握不好练习的强度,反而造成不必要的损伤加重。图2:左侧的箭头是指疼痛的部位,右侧箭头指的是腕关节用力的方向(2)屈腕抗阻练习:见图3, 因为屈伸腕关节的肌肉相当于一组对抗而且协作的两个力量来源,力量平衡才是最好的,所以屈腕肌力量也需要练习。图3:(3)腕关节侧向肌肉力量练习:见图4,为了增强其它腕关节肌肉力量,更有助于增强整个前臂的劳动能力,减少过劳损伤的发生。图4:箭头是指用力的方向但这里需要提醒大家的是:练习是有方法和指标的。方法就是反复练习,每个动作做好能做3-4组,每组练习有效的指标就是肌肉感觉足够疲劳了。就可以休息1-2分钟,然后重复。还有一个重要指标就是要注意观察练习后疼痛部位的反应,如果越来越好或者短期内疼痛没有加重,都意味着可以继续如此练习。如果明显加重或者感到有加重的趋势,就应该暂停,找专业医生咨询,该如何正确练习。3、还是我要强调的,如果是比较近期的损伤,应该冰敷5-7天,应该有效果。另外,更加重要的是:在每次练习肌肉力量以后,如果疼痛部位的疼痛有所加重,或者感觉到肿胀,就应该在练习后进行1-2次冰敷,可以使充血的组织收缩,以免肿胀加重,影响恢复。网球肘其他治疗本病又名肱骨外上髁炎,表现为肱骨外上髁疼痛。多见于网球、乒乓球等项目。本伤多因慢性劳损引起肱骨外上髁肌腱止点末端病,肌腱退行性变及其下的软组织炎,肱桡关节局限性滑膜炎,环状韧带等退行性改变。少数病人是直接撞击致病。临床上出现肘关节外侧痛,并向上下放射;手不能提重物,有失力症状;查体肱骨外上髁压痛;前臂伸肌痉挛硬韧;伸腕抗阻痛;Mill氏试验阳性。本病可采用手术及保守治疗。疾病早期,在治疗上应以制动或减少活动为主,同时尽可能避免引起损伤的动作,如拧毛巾及提拿重物等。必要时可以石膏固定2~3周,或前臂近端弹性绷带缠绕减少肌肉收缩牵拉刺激等。同时也可配合手法推拿按摩、理疗,如局部激光照射等,以及局部肌腱止点上下注射强的松龙类药物封闭治疗。迁延不愈的慢性劳损:可以考虑手术治疗。手术方法如肌腱止点松解、退行性变组织及炎性组织切除,效果良好。亦可采用关节镜微创手术清理。
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1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种
一般的胸腰椎内固定术后均在外支具保护下可下地活动,注意平卧位戴好支具后再翻身下床,上床侧卧后再卸下支具。有重度骨质疏松等其他疾病者根据患者具体情况需要适当延长卧床休息时间,特别注意,患者卧床休息时需要完全平卧、侧卧或俯卧,严禁半卧位。术后早期可进行功能锻炼,按循序渐进的原则,逐步增加训练时间和训练强度,早期可进行下肢直腿抬高、下肢各关节屈伸锻炼,根据情况适当进行仰卧位抬臀、俯卧位单腿后伸、双腿后伸等腰背肌功能训练,三个月后可进行完全的腰背肌功能锻炼(具体方法见右下图)。各种功能锻炼的时间和强度根据患者的自我感受调整,原则上进行一定的功能锻炼后第二天锻炼部位略有酸痛不适感为适宜,若第二天锻炼部位明显疼痛,说明锻炼的强度太大,适当减量或停止锻炼,等待疼痛缓解后再逐步进行功能锻炼。髋膝关节屈伸锻炼下肢直腿抬高锻三点式腰背肌锻炼单腿后伸锻炼 双腿后伸锻炼上半身小飞燕锻炼小飞燕 锻炼
高尿酸是一种代谢综合征,在没有引发痛风之前,高尿酸可以不用药,但是需要调节饮食习惯。下面我总结了日常生活中常见食物的嘌呤含量。据统计,中国有1.2亿人口血尿酸值高,痛风患者约有1200万。 本文系冯勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。